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第11章 一张四年前的心理咨询病历（第1页）

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*****一般资料*****

姓名：钟隐

性别：男

年龄：25

出生地：x国酩城

现居地：q国c市

职业：待业

教育程度：硕士

婚姻状况：离异

就诊时间：08.01

*****主诉及咨询目标*****

主诉：与伴侣缔结的亲密关系突发中止，情绪消极，常失眠头痛，註意力无法集中。暂无zisha倾向。

咨询目标：摆脱当下焦虑情绪，投入正常的工作生活，重新与人建立起健康、互信的联系，最终达到有能力构建亲密关系。

*****评估诊断*****

评估：中度焦虑，轻度抑郁，应激障碍（疑似）

诊断：惊恐发作（急性焦虑）

诊断依据：偶发强烈（濒死）恐惧，长期失眠，排斥与他人相处，社会功能受损。

*****病因分析*****

生物学原因：无明显生物学原因

防御机制：逃避—压抑、潜抑

*****个人陈述*****

记录时间：08.01

（以下为摘要）

求助者：我觉得没有办法了。我不知道这种痛苦我还能承受多久，必须、一定要做点什么。

咨询师：你有想要求助的倾向，说明你没有放弃，这很好。

求助者：离婚对他（註：“他”指患者的同性婚姻伴侣）来说是非常大的伤害。我知道，但是我必须这么做。

咨询师：是你提出来的离婚，对吗？

求助者：是的。

咨询师：为什么？

求助者：（沈默）

咨询师：你们之间是否发生过重大分歧？例如第三者介入，或是无法原谅的欺骗。

求助者：没有。我们感情一直很好，非常相爱。

咨询师：那么是什么原因呢？

求助者：（沈默）

咨询师：这个原因，是否和你前来咨询有直接关系？如果现在不想展开说，无须逼迫自己。

求助者：是。

咨询师：它已经妨碍到你的生活了，是吗？

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